Hasta seis de cada 10 pacientes con diabetes pueden evitar las complicaciones que puede producir esa enfermedad si controlan adecuadamente su enfermedad. Dichas complicaciones son graves problemas que pueden conducir a amputaciones de las piernas, ataques cerebrales y del corazón, insuficiencia renal, neuropatías y ceguera. Por este motivo, es importante que el paciente con diabetes sea consciente de la importancia de controlar sus niveles de glucosa en sangre, y vigilar otros parámetros tales como la presión arterial, el colesterol, el peso y evitar el tabaco. Así lo ha explicado la doctora Inmaculada Gavilán, del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Puerta del Mar, en Cádiz, durante el simposio-debate Nuevas opciones para la intensificación del tratamiento con insulina celebrada en Jerez de la Frontera y en la que se han dado cita más de cincuenta especialistas.
En opinión de la doctora Gavilán, existen diferentes opciones en función de cada paciente y distintas estrategias que se adaptan a las necesidades de cada uno de ellos y que facilitan ese control de la glucosa necesario para que el paciente pueda seguir haciendo una vida normal y disminuir el riesgo de las complicaciones mencionadas. En este sentido, explica, que, para la mayoría de los pacientes, al inicio de la insulinización se podría optar por una insulina de las llamadas basales, es decir, un análogo de insulina de acción prolongada, o por una mezcla fija de análogo de insulina rápida e insulina intermedia. En principio se puede comenzar por una sola inyección diaria, habitualmente asociada a antidiabéticos orales.
Tal y como apunta el doctor Alfredo Michán (del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Jerez de la Frontera), si bien esta demostrado que con la progresión de la enfermedad y unos niveles de hemoglobina glicosilada muy elevados, hay que iniciar el tratamiento con insulina para cumplir los objetivos de control de glucosa necesarios para evitar las complicaciones asociadas, cada vez parece más adecuado comenzar una terapia basal en etapas más precoces. En este sentido, también en este estadío, existen diferentes alternativas que abarcan desde la terapia bolo basal (que supone la administración de una insulina de acción lenta y varias dosis de insulinas de acción rápida antes de las comidas) a las insulinas premezcladas (esto es, compuestas por un porcentaje de insulina de acción lenta y un porcentaje de insulina de acción rápida). En el caso de la terapia bolo basal, explica el doctor Michán, se trata de la pauta más adecuada al inicio, por ser la opción más fisiológica y la que mejor se adapta a las situaciones y ritmo de vida del paciente. Aunque, apostilla, siempre hay que analizar a cada paciente para ver exactamente qué necesita. Los médicos no tratamos la diabetes sino a personas con diabetes.
Distintas opciones para diferentes pacientes Una idea que comparte el doctor Florentino Carral, también del Servicio de Endocrinología del Hospital del Mar en Cádiz. En su opinión, las fórmulas premezcladas suponen una alternativa terapéutica excelente, por su facilidad de uso y similar eficacia y seguridad respecto a la terapia bolo-basal en pacientes con diabetes tipo 2. Desde hace varios años, la utilización de mezclas de insulina de acción rápida con insulina de acción intermedia ha decaído notablemente, incrementándose el uso de mezclas de análogos de insulina rápida con insulina de acción intermedia, debido al mejor control de la hiperglucemia postprandial de éstas últimas.
Desde hace apenas un mes, disponemos de nuevas mezclas con mayor proporción de análogos de insulina rápida (al 50% y 70%) que ofrecen al paciente nuevas posibilidades para mejorar el control metabólico de su enfermedad. En opinión del doctor Carral, las insulinas premezcladas al 50% y 70% podrían desempeñar un papel muy interesante en el tratamiento de algunos pacientes con diabetes tipo 2 con insuficiente control de la hiperglucemia postprandial, sin perder eficacia ni seguridad frente a la terapia bolo basal. De hecho, con esta opción terapéutica podrían controlarse adecuadamente muchos pacientes con diabetes tipo 2 con sólo tres inyecciones diarias, frente a las cuatro o cinco inyecciones que habitualmente necesitan los pacientes que utilizan la terapia bolo-basal.
Sobre la diabetes A pesar de que se trate de una patología en aumento en todo el mundo, casi la mitad de los casos de diabetes tipo 2 no están diagnosticados por falta de reconocimientos médicos ordinarios o desconocimiento. En estos momentos y con los datos disponibles, la prevalencia de esta enfermedad en nuestro entorno, podría situarse en torno al 10 por ciento de la población.
Acerca de Novo Nordisk Novo Nordisk es una compañía dedicada al cuidado de la salud y líder mundial en el cuidado de la diabetes. La compañía cuenta con la cartera más amplia de productos para la diabetes de la industria, incluyendo los productos más avanzados en el área de los sistemas de administración de insulina. Además, Novo Nordisk ostenta una posición de liderazgo dentro de áreas como el control de la hemostasia, el tratamiento con hormona de crecimiento y la terapia hormonal sustitutiva. Novo Nordisk fabrica y comercializa productos farmacéuticos y servicios que marcan una diferencia significativa para los pacientes, la profesión médica y la sociedad. Con sede en Dinamarca, Novo Nordisk emplea a aproximadamente 26.000 personas en 80 países, y comercializa sus productos en 179 países. Las acciones clase B de Novo Nordisk cotizan en las bolsas de valores de Copenhague y Londres. Sus ADR (American Depositary Receipts) cotizan en la bolsa de valores de Nueva York bajo el símbolo NVO. Para más información sobre la compañía visite www.novonordisk.es .
